Ízületi gyulladással járó pikkelysömör – Arthritis psoriatica

Proximális artritisz

Az arthritis psoriatica helye a spondylarthritisek körében A gerinc-ízületi gyulladások — spondylarthritisek — a gyulladásos ízületi betegségek második legnagyobb csoportját képezik.

proximális artritisz csípőízületi köszvény artrózis

A spondylarthritisek klinikai képe, a szerteágazó szervi manifesztációk tarka kombinációi, a heves, akut-fázis reakcióval kísért gyulladás, az erős genetikai meghatározottság már évtizedekkel ezelőtt elkülönítette ezt a formakört a klasszikus autoimmun kórképektől, és külső, elsősorban mikrobiális immunológiai triggerek szerepére irányította a figyelmet. A sajátos patogenezist proximális artritisz patomechanizmust egy immungenetikai és egy kórszövettani jelenség bizonyítja: az érintettek örökletes hajlama a külső antigének immunológiai felismerését irányító HLA I típusú antigének hordozásában mutatkozik meg, a gyulladás pedig a rheumatoid arthritisre jellemző synovitis helyett az inak, szalagok, ízületi tok, a rostos porc lehorgonyzási pontjainak csonthártyájában indul meg.

Az arthritis psoriaticát magába foglaló kritériumok megkövetelt vezető tünetei:

Az utóbbit enthesitises típusú gyulladásnak nevezzük és a csontátépülést szabályozó tényezők felfokozott expressziója révén ezeken a pontokon erozív gyulladás és proximális artritisz követően csontos metaplázia lép fel. A spondylarthritisek klinikai képüket tekintve egy kontinuumot képeznek, melynek végpontjain proximális artritisz dominálóan axialis — azaz gerincérintettségű — forma a spondylitis ankylopoetica, Bechterew-kórilletve a dominálóan perifériás ízületi gyulladásos forma típusosan az arthritis psoriatica, spondylitis psoriaticával vagy anélkül.

Erre a vonulatra kapcsolódnak a gyulladásos bélbetegségek és az uveitis. Immunpatológiájuk hátterében a bélnyálkahártya és a bőrhám sérülései állnak.

proximális artritisz ütés a lábujj ízületén sérülés után

A stresszmolekulák mechanikus ingerekre is megjelenhetnek, elsősorban az enthesiseken. Az antigének feldolgozása során a dendritikus sejtek a veszélymolekulák mellett a HLA I osztály, elsősorban a HLA B27 csoport molekulatöredékeit is feldolgozva, az éretlen T-limfocitákat is aktiválják az IL citokin révén. Ezek Thlimfocitákká differenciálódnak, amelyek fő terméke az IL sorozat gyulladáskeltő, szövetkárosító citokinjei.

A belgyógyászat alapjai 1.

Ezeket a kötőszövet sejtjei fibroblast, makrofág, osteoblast, osteoclast fogadják, amelyek a krónikus gyulladást, csonteróziókat és metapláziát okozó és fenntartó, a TNF-család TNF-alfa, RANK ligand citokinjeit és az IL-1 citokineket, valamint a csontremodelling indukálható faktorait termelik. A gyulladást fenntartó memória T-sejteknek a gyulladás helyére irányítását számos kemokin vezérli.

Ízületi gyulladással járó pikkelysömör — Arthritis psoriatica 1 Lájkok 1 Lájkolva Az Ízületi gyulladással járó psoriasis vagyis pikkelysömör, másnéven arthritis  psoriatica  AP egy krónikus  szisztémás  gyulladásos  reumatológiai megbetegedés,  mely  a  bőr  psoriasisos  elváltozásával társul.

A keringés révén a hírvivők cirkulálnak a bőr, az enthesisek és az ízületi belhártya között. A leírt citokinhierarchia eltér a rheumatoid típusú gyulladásétól, amelyben az IL-6 dominál. Ez a patomechanizmus egyúttal kijelöli a psoriasis és a spondylarthritisek, köztük az arthritis és spondylitis psoriatica fő biológiai terápiás célpontjait 1, 2.

proximális artritisz ízületek és varikoosák

Az arthritis psoriatica klinikai képe és helye a spondylarthritisek között A bőr psoriasisa a spondylarthritis entitás valamennyi tagjánál megjelenhet. Az arthritis, az enthesitis és a spondylitis, valamint a körömperc képleteinek komplex érintettsége viszont a psoriasisban szenvedők kisebb hányadánál lép fel csupán.

Rheumatoid arthritis a XXI. században

Az ízületi érintettség önmaga azonban lehet egészen enyhe is: egy-egy enthesis vagy ujjízület változó gyulladása. A legjelentősebb kockázati tényező tehát a már fennálló psoriasis.

proximális artritisz térdízületi fájdalom oka

Az ízületi érintettség gyakorisága és súlyossága az érintett bőrfelület nagyságával arányos, százalék. Akiknél a psoriasis kiterjedése nagyobb, mint a bőrfelület tíz százaléka, azok közt az arthritis akár minden második betegben megjelenhet.

A bőrpsoriasis megjelenési formája szerint a plakkos és seborrhoeás psoriasis, a fejbőr, a perianalis bőr, az interglutealis redő psoriasisa és a körömérintettség mellett gyakoribb az ízületek érintettsége. A családban már megjelent psoriasis is erős kockázati tényező, közel ötvenszeres proximális artritisz jelent a bőr- és ízületi psoriasis kibontakozására. A környezeti tényezők között a trauma a legjobban dokumentált, feltehetően a Köbner-jelenséghez hasonlóan, az ízületeket és az enthesiseket ért trauma vagy stressz is kiváltó faktor lehet.

Jogszabályfigyelő

Konkrét vírusinfekció a HIV-en kívül nem jön szóba, de a természetes ölősejtek gátolt állapota kedvez a betegség megjelenésének, így ez a vírusok szerepének közvetett bizonyítéka lehet 1.

A végtagok kisízületeinek gyulladása jellemzően aszimmetrikus és a végperceket érinti.

proximális artritisz miből származnak a kondroitin és a glükozamin

Az erozív gyulladás az ízületi tok tapadásán kezdődik, így a jellegzetes eróziók is itt jelentkeznek. Súlyos, progrediáló formában a csonkító arthritis mutilans jön létre.

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

A distalis ujjízület és a körömágy és így gyulladásuk is szöveti egységet képez, melynek a köröm disztrófiája is része. Az enthesitisek közül az Achilles-ín tapadási pontján fellépő a leggyakoribb. Az enthesiseken is kifejlődhetnek eróziók, amelyek akár szakadáshoz is vezethetnek. Ezzel párhuzamosan a csontos proximális artritisz is jelen van, amely az ízületek peremén és a csigolyákon bizarr osteophytákat hoz létre.

Tartalomjegyzék

A gerincen ezek révén ankylosisig progrediálhat a spondylitis. A szövődménynek és társbetegségnek egyaránt tekinthető cardiovascularis érintettség coronaria, cerebrovascularis proximális artritisz perifériás vascularis betegség és szívelégtelenség arthritis psoriaticában és psoriasisban ugyanazon proximális artritisz fakad, mint az autoimmun rendszerbetegségekben: a gyulladás önálló rizikófaktora a felgyorsult atherosclerosis okozta cardiovascularis betegségnek.

Az arthritis psoriatica kórisméjének kimondását több kritériumrendszer is segíti. Ebben az ízületi gyulladás ízület, gerinc vagy enthesis mellett legalább három súlyozott ponttal jellemezhető további jelenségnek proximális artritisz fennállnia családi előfordulás, köröm-érintettség, a rheumatoid faktor hiánya, dactilytis, röntgenfelvétellel igazolt csontújdonképződés.

A spondylarthritis koncepció szellemében az eredetileg a klasszikus spondylitis rendszerezésére proximális artritisz munkacsoport ASAS, Assessment of SpondyloArthritis international Society az axialis és a perifériás dominanciájú betegség kritériumait egységes rendszerbe foglalta.

Epidemiológia[ szerkesztés ] A reumatoid artritisz az egyik leggyakoribb autoimmun betegség, mely világszerte a lakosság kb. Utóbbi előfordulási gyakorisága jelentős földrajzi eltéréseket mutat, egy as svéd tanulmányban a betegek 40,6 százalékában alakult ki valamilyen extraartikuláris manifesztáció. RA-ban a DIP ízületi sor jellegzetesen megkímélt A betegség legjellegzetesebb velejárója az ízületek gyulladása arthritismely hosszútávon azok mozgásképességének elvesztéséhez és deformitásukhoz vezet. Leginkább a kis ízületek érintettek, elsősorban a kézen. Típusosan a proximális interfalangeális ízületek PIPa metakarpofalangeális MCPilletve a lábon a metatarzofalangeális ízületi sor MTP érintettek, a proximális artritisz interfalangeális ízületek DIP jellegzetesen megkíméltek.

Az arthritis psoriaticát magába foglaló kritériumok megkövetelt vezető tünetei az arthritis vagy enthesitis vagy dactylitis és egy vagy több a teljes spektrum korábban említett elemei közül psoriasis, bélgyulladás, uveitis, családi halmozódás vagy HLA-B27, radiológiai sacroileitis, gerincérintettség.